Preguntas Frecuentes

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Preguntas frecuentes

ARTRITIS

ARTROSIS

Dieta y artritis reumatoide ×

Soy una mujer de 40 años y me han dicho recientemente que tengo una artritis reumatoide. Desde pequeña apenas como fruta ni pescado. ¿Puede haber influido esta alimentación en la aparición de mi enfermedad?

En estos momentos no se conoce con exactitud si la alimentación juega un papel en el desarrollo de la artritis reumatoide. Parece, aunque no está del todo claro, que determinados alimentos como el aceite de oliva, aceites de pescado, frutas y vegetales pueden tener un cierto efecto protector.

Por otra parte, la ingesta de estos alimentos tiene efectos beneficiosos en otros aspectos de la salud por lo que independientemente de su papel en la artritis reumatoide deben incluirse en casi cualquier dieta.

Dr. José Ivorra Reumatólogo. Hospital Universitario La Fe (Valencia)

La artritis reumatoide no aumenta el riesgo de cáncer de mama ×

Soy una paciente de 53 años, con artritis reumatoide desde hace 4 años. Con el tratamiento de metotrexato en un día a la semana creo que voy bien. Mi madre tuvo un cáncer de mama y de hecho murió por ese motivo varios años después, al avanzar y pasarle a los huesos. Se que tengo más riesgo de cáncer de mama por mi madre, pero quiero saber si este riesgo aumenta al padecer yo artritis o por seguir tratamiento con metotrexato.

El cáncer de mama es el más frecuente en la mujer, afectando a una de cada 6 mujeres.
Efectivamente el antecedente familiar es un factor relevante, con un aumento del riesgo cerca de 2 veces (RR:1.8), cuando existe un familiar directo de primer grado que lo ha padecido.

Por otra parte, como probablemente conoce, la artritis reumatoide afecta al 0.5% de la población española adulta.
Por tanto, ambas enfermedades se dan con relativa frecuencia en la población general y en un número relevante de mujeres podrían coexistir. Hasta el momento al menos, no hay estudios que relacionen a ambas enfermedades ni al tratamiento con metotrexato con el cáncer de mama.

Por supuesto, esto no significa que la artritis reumatoide y el tratamiento con metotrexato sean un mecanismo protector del cáncer de mama. Por ello, las pacientes deberán seguir las estrategias oficiales del Sistema Nacional de Salud para la prevención y detección precoz de este tipo de cáncer en la población general.

Dr. José Rosas
Reumatólogo. Hospital Marina Baixa. Villajoyosa (Alicante)

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Tratamiento con metotrexato en Artritis Reumatoide: ¿Cuánto tiempo? ×

Tengo 48 años y padezco de artritis reumatoide desde hace 9 años, afectándome fundamentalmente las manos y la rodilla dcha. Desde hace 7 años tomo metotrexato un día a la semana (actualmente 20 mg), con buenos resultados. Se que esta enfermedad es crónica y actualmente no curable. ¿Cuánto tiempo puedo tomar metotrexato sin peligro?

El objetivo del tratamiento de la artritis reumatoide (AR), es intentar conseguir el control completo, es decir la remisión de la enfermedad, con objeto de evitar la progresión hacia la aparición de lesiones óseas irreversibles.
Este objetivo empieza a ser real en un número cada vez mayor de pacientes, gracias a nuevos fármacos y estrategias terapéuticas.El metotrexato se está utilizando de forma habitual en el tratamiento de la AR desde hace más de 20 años. Hasta el punto de que es el primer fármaco utilizado en la mayoría de los pacientes y el que más tiempo se mantiene para el control de la enfermedad.
Más del 50% de los pacientes siguen en tratamiento con él, a los 5 años. Se considera al metotrexato como el fármaco clave del grupo de los inductores de remisión para el tratamiento de la AR, ya sea aislado como en combinación con otros fármacos del grupo.

Respecto a su pregunta, la respuesta es difícil de cuantificar. Sin embargo, no hay que olvidar que el “enemigo” no suele ser el tratamiento sino la propia enfermedad.

La toxicidad más frecuente producida por metotrexato suele aparecer precozmente, en los primeros 6 meses de tratamiento, de tipo gastrointestinal con nauseas, vómitos o diarrea (10%), y hematológica con detección de un nivel bajo de leucocitos o glóbulos blancos (5%) y en menos del 2% anemia aplásica por afectación de la médula ósea.
A largo plazo debe vigilarse la posibilidad de toxicidad hepática, con análisis de sangre regulares y evitando el consumo de alcohol. La toxicidad pulmonar es poco frecuente y no depende de la dosis. Se han informado de casos de aparición de linfoma de tipo no Hogdkin, que desaparecen al retirar el fármaco. Después de 20 años de uso se puede afirmar que el metotrexato no es carcinogénico.

En general, en pacientes como usted, ya varios años en tratamiento y con buena respuesta, se debe seguir con el tratamiento, con control clínico y analítico periódico pudiendo en todo caso valorar ajustar la dosis, consultando con su reumatólogo ante la aparición de dudas o síntomas.

Dr. José Rosas
Reumatólogo. Hospital Marina Baixa. Villajoyosa (Alicante)

¿Puedo tener hijos sanos después de haber estado en tratamiento con metotrexato? ×

Soy una paciente de 34 años, con artritis de reumatoide. Desde que se diagnosticó la enfermedad hace 4 años estoy en tratamiento con antinflamatorios (no todos los días) y metotrexato un día a la semana. Tengo una hija de 5 años sin problemas de salud. Se que no debo quedarme embarazada tomando metotrexato. Ahora que parece que la enfermedad está controlada, me gustaría plantearme otro embarazo. Mi pregunta es: ¿cuánto tiempo debo estar sin tomar metotrexato antes de intentar otro embarazo? y ¿realmente tendría mi hijo riesgo de nacer con problemas?

Efectivamente, no debe quedarse embarazada estando en tratamiento con metotrexato.
Está plenamente demostrado que el metotrexato es un fármaco teratogénico, es decir, produce abortos y anomalías graves en el feto. Por tanto, es obligado utilizar un método anticonceptivo en estas pacientes.
En el varón, el metotrexato puede provocar impotencia y disminución del número de espermatozoides, que se recuperan al dejar el tratamiento. Sin embargo, en la mujer el metotrexato no afecta a la función de los ovarios. Por ello, se aconseja intentar el embarazo al menos 2-3 meses después de dejar el tratamiento. De esta forma no existe riesgo de anomalías en feto, propiamente derivadas del fármaco.

Dr. J. Rosas
Reumatólogo. Hospital Marina Baixa. Villajoyosa (Alicante)

Metotrexato y fertilidad en el varón ×

Soy un varón de 35 años. Desde hace 5 años tomo metotrexato todas las semanas porque tengo artritis reumatoide. Tenemos un hijo de 6 años sano. Como actualmente me encuentro bien, nos estamos planteando tener otro hijo. Se que tomando yo esta medicación no debemos tener un embarazo y tendría que retirar antes la medicación. Como no queremos correr riesgos: ¿me afecta este tratamiento para poder tener un hijo?, ¿durante cuánto tiempo ha de pararse para evitar posibles problemas en el niño?. Por último, mientras que no tomo metotrexato un tiempo, ¿qué tratamiento debo seguir?

Efectivamente, en el caso del varón las cosas difieren. Respecto a su primera pregunta sobre si el metotrexato puede afectar a la fertilidad, la respuesta es que este fármaco podría provocar una disminución en el número de espermatozoides (oligospermia), aunque esta sería en todo caso transitoria, recuperándose al retirar el propio fármaco.

Respecto a la segunda pregunta, en el varón se aconseja retirar el fármaco al menos 3 meses antes de planear el embarazo. Es probable que tenga que estar en relación con la influencia en la fertilidad.

Sobre el tratamiento a seguir durante el tiempo que no toma metotrexato, se podrían seguir varias estrategias, a decidir por su reumatólogo. Uno de los problemas es que a priori no se conoce el tiempo que va a requerir estar sin metotrexato, al menos 4-5 meses. Durante este tiempo, sin otra alternativa terapéutica, es muy probable que la propia artritis reumatoide pueda activarse. Una de las opciones podría ser iniciar, previo a la retirada de metotrexato, otro fármaco que no afecta a la fertilidad como la Hidroxicloroquina. Si fuera necesario puede realizarse infiltraciones en articulaciones inflamadas e incluso asociarse una pauta controlada de corticoides por vía oral o en inyecciones intramusculares.

Dr. José Rosas
Reumatólogo. Hospital Marina Baixa. Villajoyosa (Alicante)

Metrotexato y embarazo: mejor planearlo ×

Tengo 29 años y desde hace 3 tengo artritis reumatoide. La enfermedad comenzó después de mi último parto. Desde entonces tomo cada semana metotrexato y ácido fólico. Me estoy planteando tener otro hijo, ahora que estoy bastante bien. Mi reumatólogo me dice que esta enfermedad no suele ponerse peor durante el embarazo y que lo frecuente es lo que me ocurrió a mí, que aparece o empeora después del embarazo. Mi pregunta es: ¿cuánto tiempo debo de estar sin tomar metotrexato antes de quedarme embarazada, para no correr riesgos?

El metotrexato es el fármaco principal en el manejo de diversas enfermedades crónicas que producen artritis, especialmente la artritis reumatoide. Sin embargo sabemos que puede provocar malformaciones congénitas importantes, por ser un fármaco teratogénico. Toda mujer en edad fértil en tratamiento con este fármaco debe evitar el embarazo y utilizar métodos anticonceptivos adecuados.
La situación que usted comenta es la ideal en pacientes con artritis reumatoide u otras artritis crónicas que desean un embarazo: su enfermedad está bajo control y esto facilita planear el embarazo y el tratamiento a seguir.

Respecto a su pregunta, se aconseja retirar el fármaco al menos durante un ciclo ovulatorio, con el inicio de una menstruación. No hay datos de que el metotrexato interfiera en la fertilidad de la mujer.

Finalmente, si bien es cierto, como le ha comentado su reumatólogo, que con frecuencia muchas de las pacientes con artritis reumatoide durante el embarazo mejoran de la enfermedad, por supuesto no se debe descuidar el control de la misma de forma adecuada. Tras el parto se puede reiniciar el metotrexato, teniendo en cuenta que también está contraindicado su uso durante la lactancia.

Dr. José Rosas
Reumatólogo. Hospital Marina Baixa. Villajoyosa (Alicante)

El tratamiento con metotrexato no aumenta el riesgo de cáncer de piel basocelular ×

Soy un varón de 68 años con artritis reumatoide desde hace 12 años. Sigo tratamiento con algún antiinflamatorio y una dosis de 20 mg semanal de metotrexato. Hace 1 año me apareció un mancha rojiza en la espalda Me hicieron una biopsia y me dijeron que era un cáncer de piel superficial llamado basocelular. Al tomar metotrexato desde hace casi 10 años, el Dermatólogo me ha sugerido que consulte si debo seguir el tratamiento de metotrexato.

El carcinoma basocelular de la piel es un tumor muy frecuente en la población general. Suele ser superficial y aunque se denomina carcinoma, de forma muy poco frecuente metastatiza. Al año se estima que aparecen entre 500 y 1000 casos por cada 100.000 personas. Aumenta con la edad, con aparición frecuente entre los 55 y los 75 años, con un claro predominio en varones (30 veces más que en mujeres). El factor más importante es la exposición solar a lo largo de la vida. La extirpación con anestesia local suele dar excelentes resultados.

Aunque se ha comunicado un aumento en relación con tratamientos inmunosupresores en el manejo de los transplantes, no hay datos que avalen su relación con las artritis crónicas inflamatorias, como la artritis reumatoide o la artritis psoriática, ni con el tratamiento con metotrexato a las dosis utilizadas en estas enfermedades, consideradas más bien “inmunomoduladoras” más que inmunosupresoras.

Por tanto en su caso, aunque le aconsejamos que debe consultar con su reumatólogo, si su artritis está controlada con metotrexato puede seguir con el mismo.

Dr. J. Rosas
Reumatólogo. Hospital Marina Baixa. Villajoyosa (Alicante)

En artritis hacer radiografías también de los pies ×

Soy una paciente de 32 años y desde hace 1 año me han diagnosticado de artritis reumatoide. Empezó por las manos y las rodillas y como me lo cogieron pronto parece que la enfermedad está controlada. Ahora al año mi reumatólogo me ha pedido un control de radiografías de manos, pero también de los pies y no lo entiendo por qué, ya que nunca me han molestado los pies. Me gustaría que me comentaran esto.

La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica de las articulaciones. Sabemos que la inflamación mantenida, no controlada, va a ser la causa de la aparición de las lesiones o erosiones radiológicas. De hecho, conocemos que cerca del 70% de los pacientes pueden presentar erosiones ya en los primeros 2 años de la enfermedad si la enfermedad no se controla correctamente.

Como en su caso, la forma de presentación más frecuente de la artritis reumatoide (AR) es como poliartritis simétrica afectando a ambas manos. La aparición de erosiones en las radiografías puede poner de manifiesto que la enfermedad no está plenamente controlada con el tratamiento que se recibe y hacer que se replantee el tratamiento.

En cada visita/consulta de los pacientes con AR evaluamos la enfermedad, realizando la exploración de las articulaciones para valorar si se aprecia dolor o inflamación y una analítica general con determinación de la velocidad de sedimentación y la proteína C reactiva. Con estos datos tenemos una visión puntual y cercana de la enfermedad. Sin embargo, los cambios radiológicos pueden tardar un tiempo en ser claramente visibles en las radiografías. En los primeros años de evolución de la enfermedad, se aconseja realizar controles de radiografías anuales de las manos, por ser las articulaciones más frecuentemente afectadas por la enfermedad.

Asimismo, también se aconseja realizar las radiografías de los pies, por ser frecuente encontrar erosiones y además porque en un 10% de los pacientes podemos encontrar lesiones incluso antes en los pies que en las articulaciones de las manos.

Dr. José Rosas
Reumatólogo. Hospital Marina Baixa. Villajoyosa (Alicante)

Eficacia de la vacuna antineumocócica en pacientes con anti-TNFs ×

Tengo 50 años y padezco una artritis reumatoide desde hace 10 años. Hace dos años que estoy siendo tratada con un nuevo tratamiento que se llama adalimumab (Humira®). He leído que antes de empezar el tratamiento debería haberme vacunado para evitar neumonías. Yo no lo hice. Se lo he comentado a mi médico de cabecera, y no está seguro de que en estos momentos valga la pena vacunarme, porque a lo mejor me protege poco. ¿Cuál es su opinión?

Los pacientes con artritis reumatoide responden algo peor a la vacuna antineumocócica que las personas sanas. Sin embargo, no hay diferencias de respuesta entre los pacientes con artritis reumatoide tratados con adalimumab, y otros anti-TNFs, y los pacientes sólo tratados con los medicamentos clásicos. Por ello aunque se recomienda la vacunación antes de empezar con estos tratamientos, si usted no lo ha hecho, es aconsejable que se vacune aunque lleve ya el tratamiento.

No debemos olvidar que una de las complicaciones más frecuentes de los tratamientos con anti- TNF son las infecciones de vías respiratorias, y dentro de ellas las neumonías por neumococo revisten especial gravedad. La vacunación puede evitar en parte estas complicaciones.

Dr. José Ivorra
Reumatólogo. Hospital Universitario La Fe (Valencia)

Metotrexato e intervenciones quirúrgicas ×

Soy una mujer de 59 años y padezco de artritis reumatoide. Me van a colocar una prótesis de rodilla y no tengo claro qué hacer con el tratamiento que llevo. Ahora me pincho una inyección de metotrexato de 20 mg. El traumatólogo me dice que para operarme me lo tengo que quitar, pero me da miedo que empeore mi enfermedad. ¿Qué es lo que me aconsejan?

Cuando se administra un tratamiento siempre hay que sopesar las ventajas e inconvenientes. En su caso el metotrexato podría aumentar el riesgo de infecciones en la intervención, así como dificultar la cicatrización de la herida quirúrgica. Sin embargo, si no toma el metotrexato durante un tiempo prolongado de tiempo, es muy probable que empeore de su artritis, y además de retrasar su recuperación tendría que tomar otros fármacos que también favorecen las infecciones y dificultan la cicatrización.

En estos momentos sabemos que el metotrexato no aumenta demasiado el riesgo de infecciones en la operación, pero si no se toma se suele empeorar de la artritis. Por ello con lo que sabemos en estos momentos se recomienda seguir con el tratamiento con metotrexato.

Por precaución, se puede retirar durante las semanas anterior y posterior a la fecha de la intervención, porque complicaciones durante la operación, por ejemplo que el riñón funcione peor por un excesivo sangrado, pueden favorecer la toxicidad del metotrexato.

En cualquier caso siga las instrucciones de su reumatólogo.

Dr. José Ivorra
Reumatólogo. Hospital Universitario La Fe (Valencia)

¿La artrosis se refleja en alguna parte del pecho?

¿La artrosis se refleja en alguna parte del pecho? ×

La artrosis es un proceso degenerativo en el que también existen cambios inflamatorios. El requisito fundamental para su manifestación es que exista una articulación y que esta haya sufrido un proceso de consumo a nivel de su cartílago. En el tórax, las estructuras óseas se unen entre sí mediante cartílagos a nivel del esternón y las costillas, las clavículas y el esternón y finalmente el acromion y las clavículas. A nivel de la jaula torácica, las manifestaciones de la artrosis son muy limitadas. Existen otras enfermedades que comprometen a las articulaciones esternoclaviculares y esternocostales, como la costocondritis, cuya fisiopatología es distinta a la de la artrosis.

Dr. Carlos Guillén Astete
Reumatólogo. Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid)

Artrosis cervical radiológica en paciente joven: ¿enfermedad o hallazgo casual? ×

Soy una mujer de 44 años y trabajo como administrativa en una empresa desde hace 20 años. Desde hace meses noto con frecuencia molestias en la región del cuello, aunque no diariamente. Mi médico de cabecera me ha recetado analgésicos suaves del tipo de paracetamol, que cuando los necesito me alivian. Mi preocupación viene de que al hacerme unas radiografías de la columna cervical me ha comentado que ya se ven signos de artrosis. Mi pregunta es si esto es progresivo y si puedo hacer algo para evitarlo o enlentecerlo.

El dolor cervical es un síntoma frecuente. Al menos un 35% de la población es capaz de recordar algún episodio de dolor cervical. Este porcentaje puede incrementarse al 50% en la población trabajadora. Las causas de dolor cervical son múltiples; desde causas locales como la contractura de musculatura cervical y la artrosis, hasta causas alejadas de la región cervical pero que se pueden irradiar o reflejar en ella como las tendinitis del hombro.

La presencia de signos de artrosis cervical en las radiografías, en sí misma no indica que esta sea la causa del dolor cervical, puesto que se pueden encontrar en pacientes asintomáticos. Se sabe que en personas de más de 45 años, el 60% de ellas presentan cambios de artrosis en las radiografías cervicales, alcanzando el 85% en los mayores de 65 años. La historia clínica y exploración adecuadas suelen ser suficientes para orientar el diagnóstico. Cuando la causa es artrosis, suele producir dolor y rigidez a la movilización del cuello. La respuesta a analgésicos y ejercicios de la musculatura cervical, suele ser buena, con probabilidad de producirse recidivas.

En su caso, parece una cervicalgia leve, sin signos de alarma. Por los datos que usted aporta podría tratarse de un cuadro de contractura/sobrecarga muscular a nivel cervical. La presencia de los cambios radiológicos, por el momento deberían tomarse como un factor a tener en cuenta según la evolución. El tratamiento aconsejado por su médico es el correcto, aunque podría añadir algunos ejercicios de la musculatura cervical/paracervical. Por otra parte, dado su trabajo de administrativo, probablemente con uso prolongado de ordenador, habría que valorar la situación del mismo en su mesa de trabajo para evitar una posición forzada.

Dr. José Rosas
Reumatólogo. Hospital Marina Baixa, Villajoyosa (Alicante)

La artritis reumatoide no aumenta el riesgo de cáncer de mama ×

Soy una paciente de 53 años, con artritis reumatoide desde hace 4 años. Con el tratamiento de metotrexato en un día a la semana creo que voy bien. Mi madre tuvo un cáncer de mama y de hecho murió por ese motivo varios años después, al avanzar y pasarle a los huesos. Se que tengo más riesgo de cáncer de mama por mi madre, pero quiero saber si este riesgo aumenta al padecer yo artritis o por seguir tratamiento con metotrexato.

El cáncer de mama es el más frecuente en la mujer, afectando a una de cada 6 mujeres.
Efectivamente el antecedente familiar es un factor relevante, con un aumento del riesgo cerca de 2 veces (RR:1.8), cuando existe un familiar directo de primer grado que lo ha padecido.

Por otra parte, como probablemente conoce, la artritis reumatoide afecta al 0.5% de la población española adulta.
Por tanto, ambas enfermedades se dan con relativa frecuencia en la población general y en un número relevante de mujeres podrían coexistir. Hasta el momento al menos, no hay estudios que relacionen a ambas enfermedades ni al tratamiento con metotrexato con el cáncer de mama.

Por supuesto, esto no significa que la artritis reumatoide y el tratamiento con metotrexato sean un mecanismo protector del cáncer de mama. Por ello, las pacientes deberán seguir las estrategias oficiales del Sistema Nacional de Salud para la prevención y detección precoz de este tipo de cáncer en la población general.
Dr. José Rosas

Reumatólogo. Hospital Marina Baixa. Villajoyosa (Alicante)

¿Provocan vértigo las cervicales? ×

Soy una mujer de 39 años y trabajo en una oficina. Utilizo constantemente el ordenador. Desde hace años noto con frecuencia dolor en el cuello, supongo que es por mi trabajo. Pero lo que me preocupa es que también a veces siento como mareo al mover la cabeza y me dura unos segundos. He ido a mi médico y no me quiere hacer una radiografía del cuello porque aunque tuviera ya artrosis, me dice que el mareo no es de las cervicales y me aconseja ejercicios de cuello. Me gustaría conocer una opinión.

Existe la creencia en muchas personas que síntomas como los que usted comenta; sensación de mareo de corta duración, sin acompañarse de otros síntomas, proceden de patología en la columna cervical, especialmente artrosis. Sin duda, esto no es así en la inmensa mayoría de casos. La patología cervical del tipo de la artrosis, suele provocar dolor y rigidez con los movimientos del cuello, pero no se caracteriza por producir síntomas neurológicos como mareo o vértigo. Mucho menos en pacientes jóvenes. No hay que olvidar que el verdadero vértigo provoca síntomas llamados vegetativos: sudoración, náuseas e incluso vómitos asociado a la percepción de giro o movimiento.

Algunos datos generales reflejan la realidad y las posibles confusiones en este tema; estudios anatómicos demuestran cambios de artrosis cervical en el 35% de las personas de 30 a 40 años y en el 93% entre los de 50 a 60 años; sin embargo, estudios con radiografías cervicales en sujetos sin síntomas cervicales, presentaban signos de artrosis cervical el 75% de las mujeres. Por tanto la presencia de signos de artrosis por sí mismos no justifica este tipo de síntomas.

Entonces, ¿por qué le ocurre esa sensación de mareo de corta duración con movimientos de la cabeza?. En general, en los casos en los que aparece un cuadro frecuente, suele tratarse del llamado vértigo posicional benigno. Se cree que puede estar en relación con aparición de pequeñas litiasis o calcificaciones en los canales semicirculares del oído interno. Por ello no es fácil de demostrar su existencia, ni siquiera para los Otorrinolaringólogos con una exploración del oído externo o medio con el otoscopio. En el 50% de los pacientes se desconoce su causa y en el resto se puede asociar a traumatismos, infecciones víricas, cirugía reciente del oído e incluso la otosclerosis relacionada con la edad. El tratamiento suele ser fisioterapia y si es muy molesto se usan fármacos específicos. Con este tipo de medidas suele mejorar.

Por tanto, estamos de acuerdo con el consejo de su médico. Si no obtuviera mejoría con el tratamiento aconsejado, se puede valorar una consulta con el Neurólogo, para valorar otras causas.

Dr. José Rosas
Reumatólogo. Hospital Marina Baixa. Villajoyosa (Alicante)

Artrosis y trabajo ×

Agradecería algún tipo de información (publicación, libro, etc) sobre si existe relación entre la artrosis y algunos trabajos o profesiones, indicando si el tipo trabajo puede acentuar la artrosis. En concreto, el caso por el que solicito esta información es sobre un conductor de autobús durante unos 35 años.

La artrosis es una patología degenerativa de las articulaciones, que se caracteriza por la alteración del cartílago y el hueso localizado debajo o subcondral. Es la enfermedad reumática articular más frecuente. Su aparición aumenta con la edad. De hecho hasta en el 80 por ciento de las personas mayores de 80 años, podemos encontrar alteraciones radiológicas de artrosis. A los 65 años, el 45 por ciento de las mujeres y el 18 por ciento de los varones tienen artrosis de rodilla. El síntoma principal es el dolor que empeora con la actividad, especialmente al inicio y mejora con el reposo.

Aunque la edad es un factor importante en la artrosis, no es el único. En su aparición y desarrollo influyen diversos factores: generales como la genética (éste se olvida con frecuencia), el sexo, la raza o la densidad mineral de los huesos entre otros, factores metabólicos y nutricionales. También influyen factores locales, como presencia de obesidad, actividad física/deportiva y el que usted nos comenta, la actividad profesional.

Respecto a la actividad laboral, parece que la sobrecarga mecánica o el uso repetitivo de ciertas articulaciones, provoca fatiga de los músculos que protegen la articulación y esto puede predisponer a la aparición de la artrosis. Estudios de los últimos años han analizado la influencia de la actividad profesional y señalan que en general el efecto es moderado, aunque depende de la propia actividad. En ellos se demuestra que la artrosis de rodilla está más relacionada con actividades que mantengan las rodillas dobladas o en posición de cuclillas y en la artrosis de cadera con trabajos de actividad física intensa que induzcan a levantar pesos. Por otra parte, en estos estudios parece que es a partir de los 60 años, cuando la edad empieza a ser significativa.

En un estudio sueco, se evidenció que los conductores tenían un mayor riesgo de ingresar por artrosis de cadera (20 por ciento) o de rodilla (50 por ciento) que otras profesiones con menor actividad y menor riesgo de ingresar que sujetos agricultores, bomberos o trabajadores manuales (Vingard Eva, et al. Internacional Journal Epidemiology 1991;20:1025). En un estudio nacional Francés, los conductores presentaban mayor riesgo de artrosis (Rosignoll M, et al. Ocupp Environ 2003;60-882). Respecto a información general de la artrosis, puede acceder al manual de artrosis en el apartado de publicaciones.

En resumen, la actividad de conductor es un factor moderado de artrosis de rodilla pero habrá que valorar otros factores que pueden influir o haber influido en su aparición y desarrollo.

Dr. J. Rosas
Reumatólogo. Hospital Marina Baixa. Villajoyosa (Alicante)

En la mayoría de los casos la artrosis de manos no produce gran discapacidad ×

Soy una mujer de 45 años y hace unos meses consulté porque tengo dolor en algunos dedos de la mano, sobre todo en unos bultitos duros que me salen cerca de la uñas. El médico me dijo que tenía artrosis en las manos y me recetó una crema y paracetamol. Estoy preocupada porque he visto fotografías de las manos de algunos enfermos con reuma y no me gustaría llegar a su situación. ¿Es suficiente el tratamiento que me ha dado mi médico? ¿Podré llegar a no poder hacer nada con mis manos?

En general la artrosis de las manos se caracteriza por dolor en las articulaciones de los dedos, incluyendo la base del primer dedo, el resto de la mano no suele presentar alteraciones. Aparecen “bultos” (nódulos) que casi siempre duelen al principio cuando están aumentando de tamaño. Después el dolor cede aunque un simple roce molesta. Para estas molestias se dispone en la actualidad de tratamientos tópicos como la capsaicina que disminuye el dolor. Los analgésicos y antiinflamatorios habituales son también eficaces. Otros tratamientos como baños de parafina, o calentar las manos con agua caliente al levantarse son de gran ayuda. Es importante realizar ejercicios con las manos para conservar los movimientos finos. Aunque los dedos están deformados los pacientes pueden realizar la mayor parte de sus actividades. La fuerza y la habilidad pueden disminuir, pero el pronóstico es bueno debido a que el resto de la mano se conserva en buen estado. Solo un pequeño grupo de pacientes presenta una mayor incapacidad debido al dolor y requieren tratamientos más agresivos que deben ser controlados por el reumatólogo.

Un caso totalmente diferente es el de los pacientes con artritis reumatoide, que probablemente corresponda a las fotografías que usted ha visto. En esta enfermedad se altera toda la mano (muñeca, bases de los dedo, tendones…) y las deformidades pueden provocar gran incapacidad. En este caso empleamos tratamientos agresivos de forma precoz.

Dr. José Ivorra
Reumatólogo. Hospital Dr. Peset (Valencia)

Titulo ×

Mi madre tiene 77 años y tiene una artrosis de rodillas importante, que le produce mucho dolor y casi hace que no pueda salir de casa. Hace una semana fuimos al traumatólogo y tras ver las radiografías le dijo que tendría que ponerle una prótesis en las rodillas. A mi me da miedo porque mi madre ya es mayor, y no sé si a su edad podrá resistir una operación de ese tipo. ¿Cuál es su opinión?

Más que la edad, lo importante es conocer si su madre tiene otras enfermedades que aumenten el riesgo de la intervención. Para ello pasará por la consulta del anestesista, que les informará sobre cual es el riesgo en su caso particular. De cualquier forma tienen que tener en cuenta que estas intervenciones suelen realizarse en personas mayores, pues es en este periodo de la vida cuando los síntomas de la artrosis son más frecuentes y producen más incapacidad.

En términos generales la mayor parte de las prótesis de rodilla suelen colocarse a pacientes con una edad comprendida entre 60 y 80 años. En pacientes más jóvenes el problema estriba en que las prótesis no duran siempre y suelen necesitar pasados los años un recambio de la misma. Esta segunda intervención es algo más compleja. Sin embargo, muchas veces es necesario colocar una prótesis en una persona joven que tenga una incapacidad importante. En pacientes más mayores, como ya he mencionado antes, los problemas suelen ser las otras enfermedades que suelen tener con más frecuencia las personas mayores y que pueden hacer que la intervención tenga más riesgo.

Siempre hay que considerar que esta es una intervención para mejorar la calidad de vida, y que el sopesar este factor respecto al riesgo de la intervención es algo que deben de hacer conjuntamente ustedes y el traumatólogo.

De la A-Z todo lo que necesitas saber sobre los colchones Emma

Aquí encontrarás las preguntas más populares sobre Emma, nuestros productos y servicios.

El Colchón Emma se compone por 3 capas de espuma de alta densidad diferentes. La espuma Airgocell® (4 cm) tiene una estructura celular de poros abiertos y permite una circulación de aire mientras mantiene el colchón fresco, incluso en las noches calurosas. La espuma viscoelástica con memoria (4 cm) garantiza un alivio óptimo de la presión y se adapta a la forma de su cuerpo. La espuma fría (17 cm) es la base y el soporte del colchón.

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En el último paso de la producción, el colchón Emma se enrolla, se envasa el vacío y finalmente se introduce en una caja diseñada para el transporte de la manera más eficiente posible. Realizamos envíos a toda España peninsular y a Baleares. En el caso de Ceuta, Melilla e Islas Canarias, ponte en contacto con nuestros distribuidores.

En Emma creemos que se tarda cierto tiempo en apreciar realmente si tu nuevo colchón es el perfecto para tus necesidades, por lo que recomendamos que duermas en él durante unas semanas. Te ofrecemos la posibilidad de probar el colchón Emma durante 100 noches sin compromiso y, si el colchón no se adapta a ti por cualquier motivo, lo recogemos y te reembolsamos el importe completo.

Emma es considerado un colchón de bajo mantenimiento, esto quiere decir que puede ser usado en cualquier superficie limpia y plana, incluyendo un somier, canapé o directamente en el suelo. La cubierta incluida con tu Emma incluye un material antideslizante para mantener el colchón en su lugar. Si usas un somier, los espacios entre las láminas es recomendable que no superen los 5 cm.

Preguntas frecuentes

Si tienes dudas acerca de tu situación de salud, consulta a tu médico.

¿Se contagia por el sudor?

El coronavirus no se transmite por el sudor ni por la sangre. Se propaga mediante gotículas procedentes de la nariz o la boca que salen despedidas cuando una persona infectada tose o exhala.

¿Debo usar cubrebocas?

Los cubre bocas no son fuente de protección, ya que los ojos quedan descubiertos y también son una vía de entrada de la enfermedad. Sirven para impedir que el enfermo propague gotas de saliva, pero no es necesario hacer una compra excesiva, en parte porque eso causa escasez y afecta a personal médico y sanitario que sí los necesite.

¿Debo desinfectar toda mi casa, escuela o lugar de trabajo?

Hay que mantener las medidas de higiene, limpiando con agua y con jabón, pero no hay necesidad de desinfectar los espacios de manera especial.

¿Puedo contagiarme de una persona sin síntomas?

El virus se contagia con mayor facilidad cuando una persona infectada presenta síntomas, pero también es posible contagiar el virus antes de que haya síntomas. Por eso, lo mejor es tener las manos limpias y no tocarse el rostro.

¿Mis mascotas pueden contagiarse?

No hay evidencia científica de que el COVID-19 pueda infectar a los animales de compañía, en especial perros y gatos, y tampoco que puedan contagiar a humanos. Sin embargo, en caso de recuperación en casa es buena idea aplicar las medidas de sana distancia también con ellos.

¿Debo aislarme si tuve contacto con un caso confirmado?

El aislamiento es una medida voluntaria: a nadie se le puede obligar, ni siquiera a los casos confirmados. Por fortuna, todos han aceptado la cuarentena para no diseminar la enfermedad.

Hay muchos casos de personas que decidieron ponerse en cuarentena al comprobar que estuvieron cerca de alguien que se enfermó de COVID-19.

¿Qué es la transmisión comunitaria?

Esta etapa se da cuando se detectan contagios del virus entre personas dentro del país y que no hayan tenido necesariamente contacto con pacientes expuestos fuera de México. En este periodo de contagio local suele aumentar rápidamente el número de casos registrados y se toman medidas como suspensión de clases, implementación del trabajo a distancia o home office y cancelación de eventos masivos.

Fuente: Conferencia López-Gatell

¿Qué debo hacer si se produce un brote en mi comunidad?

Mantén la calma y quédate en casa. Conserva la sana distancia y limita el contacto cercano con otras personas tanto como sea posible, aproximadamente 2 metros.

Continúa practicando las medidas básicas de prevención. Si perteneces a alguno de los grupos de riesgo para complicar y morir por COVID-19, pide a familiares, amigos y profesionales de la salud que te vigilen durante el brote. También mantente en contacto con familiares y amigos con mayor riesgo de desarrollar enfermedades graves, como las personas adultas mayores, personas embarazadas, personas con discapacidad y las personas con enfermedades crónicas.

Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC -EU)

¿Qué debo hacer si algún miembro de mi familia contrae COVID-19?

Los síntomas de COVID-19 (al menos dos de los siguientes: tos, dolor de de cabeza y fiebre, y acompañado de al menos uno de los que siguen: dolor o ardor de garganta, dolores musculares o de las articulaciones, ojos rojos y para los casos graves dificultad para respirar o dolor en el pecho) se parecen mucho a los de otras enfermedades causadas por otros virus. Si un miembro de su familia tiene dificultades para respirar, diríjanse a un servicio de urgencias médicas o llamen al 911 de inmediato.

Si presenta un cuadro leve, llame al 800 0044 800 o al 55 5658 1111 para que los oriente si el paciente debe ser tratado en casa, ir a consulta médica.

Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC -EU)

¿Es posible contagiarse de COVID-19 por contacto con una persona que no presente ningún síntoma?

La principal forma de propagación de la enfermedad es a través de las gotas respiratorias expelidas por alguien al toser. El riesgo de contraer la COVID-19 de alguien que no presente ningún síntoma es muy bajo. Sin embargo, muchas personas que lo contraen solo presentan síntomas leves. Esto es particularmente cierto en las primeras etapas de la enfermedad. Por lo tanto, es posible contagiarse de alguien que, por ejemplo, solamente tenga una tos leve y no se sienta enferma, por lo tanto lo más importante es seguir las medidas básicas de prevención.

Fuente: Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

¿Existe alguna vacuna, medicamento o tratamiento para la COVID-19?

Hasta la fecha, no hay ninguna vacuna ni medicamento antiviral específico para prevenir o tratar la COVID-19. Sin embargo, las personas afectadas pueden recibir atención para aliviar los síntomas. Las personas que presentan casos graves de la enfermedad deben ser hospitalizadas. La mayoría de los pacientes se recuperan con la ayuda de medidas de apoyo.

No te automediques y en particular debes saber que los antibióticos, no sirven para prevenir o tratar al COVID-19.

Fuente: Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

¿Corren los fumadores y los consumidores de tabaco mayor riesgo de contraer la COVID-19?

os fumadores son más vulnerables a COVID-19, ya que el acto de fumar supone acercar los dedos (y los cigarrillos, que pueden estar contaminados) a los labios, lo que aumenta la posibilidad de transmisión del virus de la mano a la boca. Los fumadores también pueden padecer una enfermedad pulmonar crónica o tener una capacidad pulmonar disminuida, lo que potencia enormemente el riesgo de enfermedad grave.

Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS)

¿Puede alguien que ha estado en cuarentena por el COVID-19 propagar la enfermedad a los demás?

En el caso del COVID-19, el periodo de cuarentena es de 14 días desde la última fecha de exposición, ya que 14 días es el periodo más largo de incubación que se ha observado en coronavirus similares. Se considera que la persona a quien se permitió salir de la cuarentena por el COVID-19 no representa un riesgo de propagación del virus a los demás porque durante dicho periodo no presentó la enfermedad, o que ya pasaron los 14 días después del inicio de síntomas (casos leves) y después de terminar sus síntomas (casos graves).

Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC -EU)

¿Las mujeres embarazadas son más propensas a infectarse con COVID-19? ¿Será peligroso para el feto?

Aún no hay estudios científicos publicados con información sobre la susceptibilidad de las embarazadas a infectarse. Estas personas sufren cambios en el sistema inmune y en su estado fisiológico, lo que puede aumentar sus posibilidades de sufrir infecciones virales de las vías respiratorias, incluyendo la COVID-19.

Aunque aún se desconoce si una persona embarazada enferma de COVID-19 puede transmitir el virus al feto o al neonato por otras vías de transmisión vertical (antes, durante o después del parto), se clasifican a las personas embarazadas como en mayor riesgo de complicación y muerte por COVID-19 por la experiencia con influenza.

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